FSG BrokerFormularz zgłoszenia szkody transportowej

Na poniższe pytania prosimy odpowiedzieć wg wiedzy posiadanej na dzień dokonywania zgłoszenia. Jeśli nie znają Państwo odpowiedzi, nie są jej pewni lub nie dotyczy Waszego przypadku, prosimy wpisać n/d lub „nie dotyczy”.

Dane osoby kontaktowej:

Okoliczności szkody:

Trasa:

Świadkowie zdarzenia:

Dane z umowy ubezpieczenia:

Własnej:

Obcej:

Dane do oględzin:

Miejsce:

Dane osoby kontaktowej do oględzin:

Zgłoszenie szkody nie jest równoznaczne z uznaniem szkody przez ubezpieczyciela. Zgłoszenie szkody stosuje się wyłącznie w celach informacyjnych. Po wysłaniu formularza skontaktuje się z Państwem nasz przedstawiciel w celu dokładnego ustalenia okoliczności wystąpienia szkody i spisania protokołu.

By continuing to use the site, you agree to the use of cookies. more information

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close