FSG BrokerAnmeldeformular eines Transportschadens

Beantworten Sie, bitte, folgende Fragen Ihrem Wissensstand am Tag der Schadensanmeldung entsprechend. Sollten Sie keine Antwort wissen, nicht sicher sein, bzw. soll es für Ihren Fall nicht zutreffen, tragen Sie „trifft nicht zu“ ein.

Daten zur Kontaktperson:

Schadensumstände:

Strecke:

Zeugen des Ereignisses:

Angaben aus dem Versicherungsvertrag:

Aus dem eigenen Vertrag:

Aus dem fremden Versicherungsvertrag:

Angaben zur Besichtigung:

Ort:

Daten der Kontaktperson bzgl. Besichtigung:

Die Anmeldung des Schadens ist mit ihrer Anerkennung durch den Versicherer nicht gleichbedeutend. Die Anmeldung des Schadens wird ausschließlich zu Informationszwecken verwendet. Nach erfolgtem Versand des Formulars wird Sie unser Vertreter kontaktieren, um die Umstände des Schadens genau festzuhalten und sie zu Protokoll zu bringen.